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杜绝欺诈骗保行为 维护医保基金安全
发布人:guifeng  发布日期:2019-05-28

 

 

       5月23日下午14:30,六合彩生肖 医保办在行政楼4楼会议室召开了“杜绝欺诈骗保行为  维护医保基金安全”及“医保智能审核工作”专题培训会,郭华副院长出席会议,经管科、护理部、质控科、信息中心等职能部门及各临床医技科室医保协管员、医保医生共计60余人参加了会议。

       郭华副院长介绍了国家医保局成立后的各项工作部署,强调“打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全”是医保管理工作中的重中之重,针对目前国家通报的部分医院存在的骗保行为进行警示教育,要求各科室高度重视、积极宣传、及时培训、时刻警惕,做到合理诊治,切勿踩踏红线,确保医保基金安全使用,守护好人民群众的救命钱。

       医保办孙涛主任就西安市医疗保障局、人力资源和社会保障局、公安局、财政局、卫生健康委员会、市场监督管理局六部门联合下发的《西安市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动方案》(市医保发【2019】12号)的文件进行解读,强调打击欺诈骗保行为、保障医保基金安全工作的重要性,结合医院实际,多措并举,医院将进一步加强参保患者身份核查、入出院审核等各项工作,保持监管高压态势,防止欺诈骗保行为发生;同时,要求大家将此次会议内容传达到科室每位医护人员,以便正确落实医保相关政策及规定,避免触碰医保高压红线。

       医保办刘团伟副主任就市医保智能审核结果进行通报,重点就各科室存在的智能审核申诉情况进行分析、讲解,针对主单扣款项目、可疑规则申诉等问题,要求各临床科室务必重视智能审核工作,切实做好合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。经管科、信息中心、护理部、质控科就临床科室实际工作中遇到的计费问题,与大家座谈交流并商讨解决办法。

通过此次培训,提高了各临床医技科室医保合疗协管员对“打击欺诈骗保行为 维护医保基金安全”的认识,再次认真学习了医保合疗政策及相关规定。通过医保员的桥梁作用,将医保政策宣传、培训工作延伸至临床一线医护人员,进一步正确落实医保政策,确保医保基金合理、安全使用。