癌痛,顾名思义,也就是癌症引起的疼痛,是癌症患者最常见的伴随症状,也是患者最难忍受的症状之一,据世界卫生组织(WHO)统计,全球每天有550万癌症患者忍受疼痛的折磨。晚期癌症患者的疼痛发生率约为60~80%。
当癌症成为一种慢性病,很多患者都是可以带癌生存的,我们更关心的是:如何让晚期癌症患者,生存得更久,生活得更好。
曾有一位患者这样形容:“世界上任何酷刑也不如癌痛给我带来的痛苦大。我可以接受死亡,却无法面对癌痛给我带来的折磨”。
复旦大学青年教师于娟在遗作《此生未完成》一书中描述过疼痛的感受。——她因乳腺癌晚期全身骨转移,“痛得纹丝不能动”,甚至身体容不得一点触碰,“清扫工拖把碰到床脚引起轻微震动,我的骨头都会因癌痛而晕死过去”。很痛,却没有哭,不是因为坚强,“而是痛得想不起哭,只能用尽全力顶着。如果稍微分神,我就会痛得晕厥”。
所以良好的疼痛控制不但可以提高肿瘤患者生活质量,还可以促进肿瘤的治疗,为肿瘤晚期患者带来弥留之际最后的温暖与尊严。
癌痛治疗一般采用综合治疗的原则,包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗。药物治疗以WHO世界卫生组织发布的癌痛三阶梯止痛治疗指南为参考。
根据患者疼痛程度,选用的镇痛药物的作用强度也会呈阶梯式由弱到强。
轻度疼痛可以用一些非阿片类止痛药物,比如非甾类消炎镇痛的各种药物;中度疼痛用弱阿片类药物,比如可待因;而重度疼痛用强阿片类药物,比如吗啡、羟考酮、芬太尼等。
止痛治疗强调规范、合理和科学用药,部分晚期癌痛患者的疼痛非常顽固,即使进行了药物三阶梯的镇痛,疼痛仍不能有效控制,对这部分患者提倡使用第四阶梯微创介入治疗。
疼痛科微创治疗主要有:
1、神经阻滞治疗,根据疼痛所处的部位,用局部麻醉药物连续阻滞疼痛感觉神经的镇痛。
2、硬膜外镇痛泵的持续输注。
3、射频调控治疗。
4、神经损毁治疗:利用仪器或药物将传导疼痛的神经损毁,阻断疼痛信号向大脑的传递,使人体感受不到疼痛。
5、脊髓电刺激,脊髓电刺激镇痛术是将电极植入脊柱椎管内,以脉冲电流刺激脊髓神经,有效缓解顽固神经性疼痛。
6、鞘内泵(IDDS),药物通过鞘内给药泵输入脊髓蛛网膜下腔,从而直接作用于疼痛中枢,缓解疼痛。
市中心医院疼痛科开设西安市首家癌痛专病门诊,每周二下午门诊三楼西侧,317诊室,如有需求请前来就诊与咨询。