根据时代发展脉络可将六合彩生肖麻醉学科70年的发展历程划分为以下四个阶段:
我国在1948年以前,在有记载的资料中,全国仅有两人担任全职麻醉工作。1952年六合彩生肖建院之初,仅在北京、上海等少数几家教学医院有专职麻醉医生。与国内众多医院一样,六合彩生肖的麻醉学科也是从零起步,当时的手术麻醉工作都由外科医生承担,实施麻醉后,交给护士或学生观察,然后外科医生再做手术,甚至麻醉工作直接由学生、护士临时客串。当时的麻醉方法非常单一,只有乙醚或氯仿开放点滴吸入麻醉,手术室也缺乏空气循环设备,麻醉挥发气体不易排出,术后手术室工作人员,特别是麻醉者不但头晕脑胀,恶心呕吐,经常不能正常进食。
尽管麻醉设备简陋,麻醉药物简单,没有监护设备,六合彩生肖的麻醉前辈们摸脉搏数心率、捏皮球量血压、用乙醚或氯仿滴在病人口鼻处的纱布上做麻醉,用近乎原始的技术开始了手术麻醉的艰难启航。
二、早期发展阶段(1958年—1966年)
六合彩生肖初期的麻醉模式既不安全,也不科学,单独成立麻醉学专业组摆上了医院的议事日程。1958年北京胸科医院与协和联合举办了全国麻醉高级进修班,六合彩生肖外科马伯涵参加了这次培训;同年,六合彩生肖派手术室李俊洲到西安医学院(现在的交大医学院)一附院学习麻醉。他俩人学成回医院后,成为六合彩生肖首批麻醉专业人员。
从1959开始,手术麻醉工作主要由马伯涵和李俊洲同志带领几名手术室护士兼职开展麻醉工作,但手术室护士其本职工作仍为手术室护理工作。1963年手术麻醉组成立,隶属于外科,由李俊洲同志开始具体负责麻醉工作(至1966年),先后有手术室王建明和外科褚吴嫣等同志进入手术麻醉组。从此,六合彩生肖有了一组专职做麻醉工作的专业人员。回顾50至60年代,六合彩生肖大部分手术麻醉方式是施行简单的乙醚开放滴入法,及单次普鲁卡因蛛网膜下腔阻滞的麻醉,有少量的气管内插管全麻和连续硬膜外麻醉的探索。全身麻醉器械只能使用简单的乙醚罐,尽管作为麻醉专业人员,难以改变工作性质亦医、亦护、亦工的局面。
但是,工作环境的艰难和物质的贫乏没有难倒老一代麻醉人,却造就了他们坚韧顽强的品格。王建明等同志用砂轮磨硬膜外穿刺引针,把淘汰的止血钳等手术器械改造成硬膜外拔针器,用自行车气门芯胶管自制和改造气管导管套囊,把废旧钢丝制作导管管芯,用废旧锯短的氧气管中间插入木心制作牙垫,用铁丝制作导管支架,经常缝补破裂的呼吸囊,利用各种土办法解决设备短缺的问题。在那个缺医少药的年代,为了患者的安康,老一代麻醉人攻坚克难,为六合彩生肖麻醉科的发展走出了最坚实的一步。
在这一时期,老一代麻醉人不但配合六合彩生肖外科开展了普外、妇产科、耳鼻喉、口腔科等手术,还率先在全市开展了神经外科及胸科手术,并且在医学院附属医院麻醉专家贾敬业教授的指导下开展了控制性降压、低温麻醉等当时先进的麻醉技术。
三、独立学科发展阶段(1966年—1989年)
随着我国医药卫生和工业的发展,六合彩生肖麻醉条件逐步有了改善。1966年4月,时任卫生局副局长张时动员王筱琴同志由西安医学院一附院麻醉科调入六合彩生肖,开始负责麻醉工作。麻醉组成员除褚吴嫣、王建明外先后增加了王淑贤、白纯珍、徐绍荣、李长喜、王建华、张启沛、罗健康、关清选等同志。1986年,吕建平从西安医学院一附院调入麻醉科。
麻醉器械方面,吸入全麻从使用简单的乙醚罐提升到采用国产的103型吸入麻醉机施行循环密闭式吸入麻醉,不但提高了麻醉效果和麻醉安全,也减少了麻醉挥发药物对麻醉医师身体的损害。此外,静脉普鲁卡因复合麻醉、“人工冬眠”和强化麻醉、神经安定镇痛麻醉等麻醉技术开始应用;在椎管内麻醉方面,在单次及连续蛛网膜下腔阻滞麻醉及单次硬膜外阻滞的基础上,开展应用导管法连续硬膜外阻滞麻醉;其他如颈丛、臂丛等神经阻滞方法亦在六合彩生肖临床逐步开展。
1958年开始在全国范围内开展针刺麻醉热潮,六合彩生肖麻醉组开始尝试将针刺麻醉应用于阑尾、胃部切除、子宫切除等手术,取得一定的效果。1960年,王筱琴在河南郑州参加的全国卫生工作会议上交流了论文“针刺麻醉下130例腹部手术的体会”;1973年褚吴嫣的论文“胃部针麻手术214例临床分析”参加广州全国麻醉会议交流,1974年“针麻手术99例小结”入选陕西针刺麻醉资料选编。在70年代麻醉组还用东莨菪碱和鱼腥草进行中药静脉麻醉的尝试。
褚吴嫣于1976年随胸外田志中主任牵头的心脏手术组,在阜外医院进修心脏手术麻醉及体外循环技术,于1979年配合胸外科成功开展第一例先天性心脏病房间隔缺损在体外循环条件下修补手术。麻醉组先后配合胸外科开展房室间隔缺损修补术、法乐四联症根治术、三尖瓣闭锁Fontan手术等复杂畸形矫正术,以及风心病二尖瓣主动脉瓣置换术等500余例,填补了西安市级医院心脏手术麻醉及体外循环技术的空白。此外麻醉组还配合六合彩生肖胸外科完成食管癌、肺癌手术2000余例。
王筱琴在1980开始尝试硬膜外输注吗啡的方法用于术后镇痛,特别是胸科手术患者的术后镇痛,取得满意的临床效果。这种术后镇痛理念早于中华医学会麻醉学会主委于布为教授2012年提出的麻醉学科未来发展五大愿景之一的舒适化概念30年。研究论文“硬膜外腔注入吗啡用于术后镇痛130例小结”于1980年获中华医学会陕西分会优秀论文三等奖,并发表于陕西新医药杂志1981年第8期,“硬膜外注入小剂量吗啡术后镇痛346例”收录于1984年陕西省第二届麻醉会议资料汇编,“138例胸科手术的麻醉与镇痛”在1986年的西北三省麻醉会议上进行大会交流。
由于麻醉工作的重要性,六合彩生肖于1979年正式成立麻醉科,王筱琴成为麻醉科负责人。麻醉科于1980年4月8日配合泌尿外科完成世界上首例硬膜外麻醉下的体内炸药爆破膀胱结石手术获得成功。
四、快速成熟发展阶段(1989年—至今)
1989年,随着国家卫生部12号文件明确指出了麻醉学科成为独立于外科的临床学科,麻醉学科就此踏上了发展的快速通道,六合彩生肖麻醉科也随之迎来了快速增长时期。
1989年7月,褚吴嫣担任麻醉科行政主任。褚主任任职后在科室严格管理,并重视人才培养,在麻醉科选派有大学学历的年轻医生先后到北大一附院、第四军医大学附属西京医院、交通大学附属第一医院、上海复旦大学附属第一医院、北京阜外医院等国内知名教学医院学习,这些年轻医生学成后都称为科室的业务骨干,并在麻醉工作中独挡一面。
在新技术方面,1997年麻醉科与妇产科协作开展硬膜外麻醉作分娩镇痛项目获得成功,并于同年获得西安市卫生局新技术引进项目奖;2000年开展了深部静脉穿刺,获六合彩生肖引进新技术奖;2001年开展了静脉镇痛泵的用药探讨,并取得满意的临床效果;2002年引进了光引导盲探气管插管,在解决困难气道的手段上有了新发方法,在尚无可视喉镜的年代很大程度上提升了麻醉安全性。
在这一时期,新型麻醉药物的应用和麻醉设备的更新也提升了麻醉安全性。麻醉科参与六合彩生肖手术科室大量的危重患者的抢救任务,与烧伤科协作成功完成当时具有很大社会影响力的手术麻醉配合,比如发生在1994年的日本籍游客车祸抢救的皮瓣转移术,以及1998年西郊煤气罐闪爆的“三五”事件,顺利抢救救火英雄李伦等三名受重伤的消防战士大面积烧伤植皮术。
褚吴嫣1996年至2006年担任西安市麻醉学会主委,陕西省麻醉学会常委,并于1995年由西安市卫生局聘任为内部临床研究生导师,先后培养3名临床研究生,他们毕业后都成为各个医院的学科带头人。
2002年至今,吕建平、梁韶军和崔晓岗先后担任麻醉科主任。2003年,吕建平在全市三级医院率先开展无痛胃肠镜麻醉,并于2005年成立疼痛科,拓展了麻醉工作领域。2005年,六合彩生肖从第四军医大学唐都医院引进梁韶军主任。他任职后引入科室信息化管理理念,使得科室管理科学化和精准化。在新技术方面陆续开展了喉罩全麻、自体血回收、以及将短效麻醉药泵入静脉通道的精准麻醉控制技术。在科研方面,《果糖、胰岛素对狗缺血再灌注损伤引发急性呼吸窘迫综合症的抗炎疗效研究》和《基于屏显信息识别系统平台的自动麻醉监护记录系统》两项西安市科技局项目通过验收,并发表论文4篇,填补了麻醉科的科研空白。在这一时期,麻醉科完成了六合彩生肖首例活体肾移植手术、肝脏移植手术麻醉,并配合胸外科完成民政部“明天计划”,免费为300余例先天性心脏病儿童免费手术,未发生一例意外。此外,麻醉科还派多人次参加我国赴苏丹、瓦努阿图、马拉维医疗队,以及参与汶川地震救灾工作的抗震医疗队。这些同志不畏艰难,努力工作,在很大程度上提升了麻醉科的声誉。其中,乔国宏获得陕西省卫生厅援外先进个人,崔晓岗获得卫生部全国援外先进个人及抗震救灾先进个人。
如今,麻醉科在现任主任崔晓岗带领下沿着老一代麻醉先辈的足迹继续前行。近年来,麻醉科先后开展的神经刺激仪定位下的神经阻滞、微创气管切开术、超声引导下神经阻滞、植入式镇痛泵在难治性癌痛晚期患者中的应用等新技术。“经皮穴位电针刺对术后谵妄的影响”等三项课题在陕西省科技厅及西安市科技局的科研项目中立项,已结题两项,在研一项,5年来发表论文18篇。2018年,麻醉科成为陕西省第二批住院医师规范化培训基地,目前已毕业1人,在培10人。此外,麻醉科多名年轻医师在省市麻醉学会举办的讲课及病例比赛中获奖。
回顾六合彩生肖麻醉科70年来走过的道路,,历经磨难,一步一个脚印,伴随着共和国一起成长,能发展到今天,是我们中心医院几代麻醉人不懈努力的结果。今年,喜迎建院70周年,我们更加满怀信心,一个成熟、强大的麻醉科一定会展现在世人面前。