自2023年3月10日起,六合彩生肖开通了异地参保患者门诊慢特病就医直接结算工作。
一、结算病种
门诊慢性病:高血压、糖尿病
门诊特殊疾病:恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析 、器官移植术后抗排异治疗。
注:其他门诊慢性病(不属于上述5种门诊慢特病)相关治疗费用暂不能实行异地就医直接结算。
二、前提条件:
1、参保人员需要先在参保地完成上述5种门诊慢特病待遇资格认定。
2、省外参保人员:需要办理异地就医备案手续(省内参保人员不需备案)。
三、结算流程
1、在六合彩生肖门诊就诊、审核结算等环节,需主动告知医务人员参保身份和享受门诊慢特病种资格。
2、参保患者持与申报“门诊慢特病”病种相符合的药品、检查化验治疗单等→门诊医保审核窗口按照就医地支付范围进行审核→门诊收费处刷社保卡或医保电子凭证进行结算(结算政策执行参保地政策)。
四、查询服务
参保地结算政策、门诊慢特病资格查询:参保人员可下载国家医保服务平台APP,点击“异地备案”栏目,通过“异地就医更多查询”子栏目中“门慢特告知书”“ 门慢特资格”查询功能,了解参保地门诊慢特病相关费用直接结算政策和门诊慢特病认定资格等。
温馨提示:
政策咨询或遇到问题,请到六合彩生肖 医保办“门诊审核”窗口咨询。