近日,肛肠外科收治了两例少见病例,经过精心的手术治疗后,已经痊愈出院,现报道如下。
病例一:女,31岁,出生后就以肛周脓肿之病变转变为肛瘘,由于治疗不当,以至于病人肛门流脓达31年之久,阴道左侧有一大小6.0cm×3.0cm、深约2cm的皮肤裂口,裂口内有粪便寄存,严重的影响病人正常的生活,患者慕名从阎良来六合彩生肖肛肠外科求治,入院后,于2010年2月3日由司克主任完成了腰麻下“肛瘘切除术加肛门成形术”手术,手术圆满完成,术后伤口愈合良好,病人痊愈出院。
肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,常为肛管直肠周围脓肿切开术后或自行破溃的后遗症,可反复发作,长年不愈。肛瘘由三部分组成,即原发性内口、瘘管道及继发性外口。一般的继发性外口大小都在0.2cm左右,该病人的继发性外口大小6.0cm×3.0cm、深约2cm,同时又在阴道外口附近,多次的治疗不当,给病人的身体上及心理上造成创伤,同时手术风险大,如果采用传统的肛瘘切除术及术后敞露创面可给病人造成直肠阴道瘘,行成新的创伤,在司克主任医师带领下,科室进行了全面认真的讨论,制定了详细的手术方案,实施了“肛瘘切除术加肛门成形术”,切除了肛瘘内口、瘘管道及外口、实施肛门括约肌成形、肛周皮肤一次性缝合。手术后患者没有出现任何并发症,伤口愈合良好,10天拆线,肛门功能正常,病人及家属十分满意。肛瘘切除术加肛门成形术的成功,标志着肛肠外科诊疗水平在突破传统技术上有迈上了一个新的台阶。
病例二:男,17岁,2岁起就出现排便时有肿块从肛门脱出的的现象,15年来,在省内外多家医院治疗,花费已达十多万元,均无效果,现已发展成每次排便时或久站时就有大小约30cm×20cm的环状直肠壁脱出,疼痛难忍,需要半小时以上才能送回肛门里,从上小学起,就没有在自家以外的厕所大便,还要受到同学们的讽刺,患者的精神压力很大,经人介绍后,患者的父母亲携带患者慕名从外县住入我科要求治疗,经过详细检查,诊断为“先天性Ⅲ度完全性直肠脱垂”。为少见病历。
直肠脱垂是指肛管直肠甚至乙状结肠下端肠壁粘膜或全层向下移位。仅有直肠粘膜脱出至肛门口外称不完全脱垂,直肠全层脱出至肛门口外称完全性脱垂。肛管及直肠脱垂常见于成年,女性多于男性,儿童如有多在5岁前逐渐消失,可以自愈。只要产生脱垂的因素存在,脱垂将逐渐加重。长期脱垂将会导致肛门括约肌松弛、节制功能障碍及阴部神经损伤,产生大便失禁。该患者为先天性发育不良病因为主,病史已达15年,有多次治疗病史,查体时肛门括约肌松弛,已无收缩功能,以上的不利因素,增加了治疗的难度,另外,患者的父母亲拒绝受开腹行直肠悬吊的手术方案,在司克主任医师带领下,科室进行了全面认真的讨论,制定了详细的手术方案,于2月5日在腰麻下采用我科治疗完全性直肠脱垂独特的手术方法:“消痔灵直肠周围间隙注射、消痔灵直肠粘膜下注射、肛门缩小术”等微创复合治疗方法,手术经过2小时顺利完成,手术后没有出现任何并发症,微创伤口愈合良好,10天拆线,肛门功能基本恢复正常,患者的父母亲及患者非常满意,患者说他可以公开的和同学们一起上厕所。这例手术的成功,说明六合彩生肖肛肠科在治疗完全性直肠脱垂方面,采用独特的“消痔灵直肠周围间隙注射、消痔灵直肠粘膜下注射、肛门缩小术”等微创复合治疗方法,不但能治疗一般较轻的病历,而且对先天性Ⅲ度完全性直肠脱垂并且脱出超过30cm长的重度的完全性直肠脱垂,效果也是满意的,标志着六合彩生肖肛肠科在治疗完全性直肠脱垂方面依然处于全省领先地位。
(肛肠科 司克)